Una delle raccomandazioni della Aged Care Royal Commission riguardante i diritti degli anziani che ricevono assistenza agli anziani è il diritto ad un accesso equo ai servizi di assistenza. Per le persone che vivono in strutture residenziali per anziani (RACF), le consultazioni video possono migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria, incluso ma non limitato a facilitare le consultazioni con il proprio medico di famiglia o specialista senza la necessità di viaggiare. Healthdirect Video Call offre una serie di vantaggi per i pazienti che risiedono nei RACF e per i loro medici: • Continuità assistenziale e assistenza multidisciplinare • I pazienti meno mobili o coloro che hanno difficoltà a viaggiare possono presentarsi agli appuntamenti comodamente dalla propria residenza • Il personale infermieristico dei RACF supporta i residenti durante la consultazione con il proprio medico di famiglia tramite videochiamata • Sono disponibili formazione e supporto gratuiti sia per il personale RACF che per i medici per fornire loro le informazioni e la sicurezza di cui hanno bisogno per partecipare a consultazioni video efficaci.

Caso di studio: Rete sanitaria primaria del NSW occidentale

La Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) ha contribuito a organizzare consultazioni di medici di base basate su video per i residenti nelle strutture di assistenza agli anziani (RACF) nella loro rete, utilizzando la videochiamata Healthdirect.

Il loro programma, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), è stato avviato nel 2017 come partnership con la NSW Rural Doctors Network. Il programma ha funzionato con successo a Broken Hill e Dubbo ed è stato esteso ad altre località nel 2018.

Le consultazioni video sono particolarmente utili per i residenti RACF che hanno problemi di mobilità e per coloro che hanno bisogno di vedere un medico di famiglia con relativa urgenza. La tecnologia di videochiamata di Healthdirect è stata selezionata per la sua combinazione di elevati livelli di sicurezza e privacy e di un'interfaccia utente molto semplice.

"Mentre molte persone pensano che gli ospiti dell'assistenza agli anziani non vorrebbero ricevere una consulenza tramite videochiamata, abbiamo scoperto che la maggior parte di loro è disposta a farlo perché preferisce risparmiare tempo al proprio medico di famiglia", afferma Michele Pitt, Portfolio Lead – Chronic Disease , Assistenza agli anziani e cure palliative presso WNSW PHN.

Michele Pitt e Michelle (Shelley) Squire, responsabile del progetto Aged Care presso WNSW PHN, hanno lavorato per rendere le consultazioni tramite videochiamata un elemento chiave del normale flusso di lavoro per i medici che visitano i pazienti nei RACF. Attribuiscono il loro successo allo sviluppo di un programma di formazione completo, al sostegno dei campioni della telemedicina e alla comunicazione regolare con tutti i partecipanti.

I risultati sono stati davvero impressionanti. Nell'anno fiscale 2019/20 ci sono state 590 consultazioni in videochiamata con i residenti RACF. Nel luglio 2019, quando tutti e tre i RACF di Broken Hill erano in blocco a causa di un'epidemia di influenza e due medici di base non erano disponibili, un medico di famiglia ha gestito da solo 80 consultazioni tramite videochiamata garantendo la continuità delle cure ai residenti.

Il modello utilizzato da WNSW PHN

I RACF di Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes e Wentworth utilizzano tutti regolarmente la videochiamata per consultazioni sanitarie con i residenti.

Il modello di assistenza prevede che sia l'ospite dell'assistenza agli anziani che l'infermiere registrato o iscritto al RACF debbano essere presenti durante la consultazione tramite videochiamata per consentire il passaggio clinico al medico di famiglia o al professionista sanitario affine.

Dal punto di vista tecnico, a causa delle connessioni WiFi limitate in alcune località rurali e remote e per garantire il successo del programma, WNSW PHN ha fornito l'attrezzatura necessaria ad entrambi i lati della consultazione.

Ogni ambulatorio generale e RACF riceve un iPad con piani dati di rete 4G, insieme a formazione video sulla telemedicina per medici di base e personale RACF.

Formazione per RACF e medici di base

WNSW PHN ha sviluppato un toolkit completo per le videochiamate che copre tutto, dall'ottenimento del consenso, come accendere e caricare un iPad, come pulire un iPad tra un utilizzo e l'altro e come utilizzare la videochiamata per una consulenza. Formano tutto il personale RACF e i medici di famiglia prima che inizino a utilizzare la videochiamata.

Il personale RACF segue inoltre la formazione sul protocollo ISBAR (introduzione, situazione, contesto, valutazione, raccomandazione) per il passaggio di consegne clinico. Più di tre quarti di tutto il personale RACF nell'area WNSW PHN hanno completato la formazione ISBAR.

Leader nel settore della videotelemedicina

WNSW PHN è considerato leader nell'area della telemedicina video nel settore dell'assistenza agli anziani ed è stato contattato da altri PHN per informazioni e consigli riguardanti il loro kit di strumenti. Il toolkit è stato condiviso con tutti i PHN a metà del 2020 e con alcuni, tra cui Hunter New England e Central Coast PHN, adattandolo per l’uso nelle rispettive regioni.

Grazie al successo del programma TRAC in atto quando è stata dichiarata la pandemia di COVID-19 nel marzo 2020 e con i nuovi articoli MBS che hanno accompagnato la pandemia, WNSW PHN era perfettamente posizionata per rispondere alla nuova domanda.

Il team di telemedicina del WNSW PHN ha integrato e formato nuove cliniche in modo rapido ed efficiente durante quel periodo e da giugno a ottobre 2021 ci sono state 499 videochiamate nel programma TRAC con i residenti RACF. La videochiamata è stata un fattore cruciale per garantire la continuità delle cure ai pazienti durante la pandemia, in particolare per quelli che vivono in aree rurali e remote.

I campioni sono la chiave

Michele Pitt afferma che identificare un campione in ogni RACF e medicina generale è la chiave per un'adozione di successo delle consultazioni basate su video.

"A Broken Hill, un medico di famiglia ha adottato la videochiamata e ora il suo studio ha effettuato la maggior parte delle consultazioni tramite videochiamata qui", ha detto Michele. "Abbiamo notato che gli studi senza una forte guida clinica non sono stati così reattivi."

La comunicazione regolare mantiene lo slancio

Oltre alla formazione del personale e al sostegno interno della telemedicina video, Shelley Squire afferma che è importante mantenere linee di comunicazione regolari con tutti i servizi del programma.

Durante la pandemia di COVID-19 ciò ha rafforzato le relazioni e i RACF sono molto reattivi alle comunicazioni PHN.

"Il turnover del personale nei RACF significa che dobbiamo mantenere una comunicazione molto regolare in modo da mantenere un buon collegamento con i sostenitori della telemedicina e poter formare rapidamente nuovo personale quando necessario", afferma Shelley.

Raccolta di feedback e vantaggi delle consulenze in videochiamata

Dopo ogni consultazione tramite videochiamata, la piattaforma di videochiamata consente al personale del medico di base e del RACF di completare un registro post-consulto che si genera automaticamente al completamento della consultazione. Il modulo pone domande sulla qualità della chiamata, sulle questioni tecniche e sull'esito della consultazione.

"FY19/20, quasi tre quarti dei residenti nell'assistenza agli anziani che hanno ricevuto una consulenza video hanno affermato che la videochiamata era migliore di una consulenza faccia a faccia", ha affermato Shelley. “Meno dell’1% ha riferito che le consultazioni tramite videochiamata sono meno che adeguate”.

"Abbiamo anche scoperto che il numero di residenti trasportati al pronto soccorso e il numero di giorni di degenza per una conseguente degenza ospedaliera sono entrambi inferiori dopo una consultazione tramite videochiamata."

Ringraziamenti

Grazie alla Western NSW Primary Health Network per aver condiviso la sua esperienza e i suggerimenti per il successo con il team di videochiamate di Healthdirect. La NSW Rural Doctors Network e il Dipartimento australiano della sanità finanziano il programma TRAC.