वृद्ध देखभाल प्राप्त करने वाले वृद्ध लोगों के अधिकारों के बारे में एज्ड केयर रॉयल कमीशन की सिफारिशों में से एक देखभाल सेवाओं तक समान पहुँच का अधिकार है। आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधाओं (RACF) में रहने वाले लोगों के लिए वीडियो परामर्श स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच में सुधार कर सकते हैं, जिसमें यात्रा किए बिना अपने GP या विशेषज्ञ से परामर्श की सुविधा शामिल है, लेकिन यह सीमित नहीं है। हेल्थडायरेक्ट वीडियो कॉल RACF में रहने वाले रोगियों और उनके डॉक्टरों के लिए कई तरह के लाभ प्रदान करता है: • देखभाल की निरंतरता और बहुविषयक देखभाल • कम मोबाइल वाले मरीज़ या जिन्हें यात्रा करने में कठिनाई होती है, वे अपने घर पर आराम से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं • RACF में नर्सिंग स्टाफ वीडियो कॉल के माध्यम से अपने GP के साथ परामर्श के दौरान निवासियों का समर्थन करता है • आरएसीएफ स्टाफ और चिकित्सकों दोनों के लिए नि:शुल्क प्रशिक्षण और सहायता उपलब्ध है, ताकि उन्हें प्रभावी वीडियो परामर्श में भाग लेने के लिए आवश्यक जानकारी और आत्मविश्वास मिल सके।

केस स्टडी: पश्चिमी एनएसडब्ल्यू प्राथमिक स्वास्थ्य नेटवर्क

वेस्टर्न एनएसडब्ल्यू प्राइमरी हेल्थ नेटवर्क (डब्ल्यूएनएसडब्ल्यू पीएचएन) ने हेल्थडायरेक्ट वीडियो कॉल का उपयोग करके अपने नेटवर्क में वृद्ध देखभाल सुविधाओं (आरएसीएफ) में निवासियों के लिए वीडियो-आधारित जीपी परामर्श स्थापित करने में मदद की है।

उनका कार्यक्रम, टेलीहेल्थ फॉर रेजिडेंशियल एज्ड केयर (TRAC), 2017 में NSW रूरल डॉक्टर्स नेटवर्क के साथ साझेदारी के रूप में शुरू किया गया था। यह कार्यक्रम ब्रोकन हिल और डुब्बो में सफलतापूर्वक काम किया और 2018 में इसे अन्य स्थानों में भी विस्तारित किया गया।

वीडियो परामर्श आरएसीएफ निवासियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, जिन्हें गतिशीलता संबंधी समस्याएं हैं और जिन्हें अपेक्षाकृत तत्काल जीपी से मिलने की आवश्यकता है। हेल्थडायरेक्ट वीडियो कॉल तकनीक को उच्च स्तर की सुरक्षा और गोपनीयता और बहुत ही सरल उपयोगकर्ता इंटरफ़ेस के संयोजन के लिए चुना गया था।

"जबकि कई लोग सोचते हैं कि वृद्ध देखभाल निवासी वीडियो कॉल परामर्श नहीं लेना चाहेंगे, हमने पाया है कि उनमें से अधिकांश इसे करने के इच्छुक हैं क्योंकि वे अपने जीपी का समय बचाना चाहते हैं," डब्ल्यूएनएसडब्ल्यू पीएचएन में पोर्टफोलियो लीड - क्रोनिक डिजीज, एज्ड केयर और पैलिएटिव केयर, मिशेल पिट ने कहा।

WNSW PHN में एज्ड केयर प्रोजेक्ट ऑफिसर मिशेल पिट और मिशेल (शेली) स्क्वॉयर ने RACF में मरीजों को देखने वाले डॉक्टरों के लिए वीडियो कॉल परामर्श को व्यवसाय के सामान्य वर्कफ़्लो का एक प्रमुख तत्व बनाने के लिए काम किया है। वे अपनी सफलता का श्रेय एक व्यापक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करने, टेलीहेल्थ चैंपियन को पोषित करने और सभी प्रतिभागियों के साथ नियमित रूप से संवाद करने को देते हैं।

परिणाम बहुत प्रभावशाली रहे हैं। वित्त वर्ष 2019/20 में RACF निवासियों के साथ 590 वीडियो कॉल परामर्श हुए। जुलाई 2019 में, जब फ्लू के प्रकोप के कारण ब्रोकन हिल के सभी तीन RACF लॉकडाउन में थे और दो GP उपलब्ध नहीं थे, तो एक GP ने निवासियों की देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करते हुए अकेले ही 80 वीडियो कॉल परामर्श का प्रबंधन किया।

WNSW PHN द्वारा प्रयुक्त मॉडल

ब्लेनी, ब्रोकन हिल, कैनोविंद्रा, डुब्बो, पार्क्स और वेंटवर्थ में आरएसीएफ सभी निवासियों के साथ स्वास्थ्य परामर्श के लिए नियमित रूप से वीडियो कॉल का उपयोग करते हैं।

देखभाल के मॉडल में यह प्रावधान है कि वीडियो कॉल परामर्श के दौरान वृद्ध देखभाल निवासी और आरएसीएफ में पंजीकृत या नामांकित नर्स दोनों को उपस्थित रहना होगा, ताकि जीपी या संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर को नैदानिक हस्तांतरण किया जा सके।

तकनीकी पक्ष पर, कुछ ग्रामीण और दूरदराज के स्थानों पर सीमित वाईफाई कनेक्शन के कारण और कार्यक्रम की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, WNSW PHN ने परामर्श के दोनों पक्षों को आवश्यक उपकरण प्रदान किए।

प्रत्येक सामान्य प्रैक्टिस और RACF को 4G नेटवर्क डेटा प्लान के साथ एक iPad मिलता है, साथ ही GPs और RACF कर्मचारियों के लिए वीडियो टेलीहेल्थ प्रशिक्षण भी मिलता है।

आरएसीएफ और जीपी के लिए प्रशिक्षण

WNSW PHN ने एक व्यापक वीडियो कॉल टूलकिट विकसित की है जिसमें सहमति प्राप्त करने से लेकर, iPad को कैसे चालू और चार्ज करना है, उपयोग के बीच iPad को कैसे साफ करना है और परामर्श के लिए वीडियो कॉल का उपयोग कैसे करना है, सब कुछ शामिल है। वे वीडियो कॉल का उपयोग शुरू करने से पहले सभी RACF कर्मचारियों और GPs को प्रशिक्षित करते हैं।

RACF के कर्मचारी क्लिनिकल हैंडओवर के लिए ISBAR (परिचय, स्थिति, पृष्ठभूमि, मूल्यांकन, अनुशंसा) प्रोटोकॉल में भी प्रशिक्षण लेते हैं। WNSW PHN क्षेत्र में सभी RACF कर्मचारियों में से तीन-चौथाई से अधिक ने ISBAR प्रशिक्षण पूरा कर लिया है।

वीडियो टेलीहेल्थ के क्षेत्र में अग्रणी

WNSW PHN को वृद्ध देखभाल क्षेत्र में वीडियो टेलीहेल्थ के क्षेत्र में अग्रणी माना जाता है और अन्य PHN ने उनके टूलकिट के बारे में जानकारी और सलाह के लिए उनसे संपर्क किया है। टूलकिट को 2020 के मध्य में सभी PHN के साथ साझा किया गया था, जिसमें हंटर न्यू इंग्लैंड और सेंट्रल कोस्ट PHN सहित कुछ लोगों ने इसे अपने क्षेत्रों में उपयोग के लिए अनुकूलित किया था।

मार्च 2020 में जब कोविड-19 महामारी घोषित की गई थी, तब सफल TRAC कार्यक्रम के कारण, तथा महामारी के साथ आए नए MBS मदों के कारण, WNSW PHN नई मांग का जवाब देने के लिए पूरी तरह से तैयार था।

WNSW PHN टेलीहेल्थ टीम ने उस दौरान नए क्लीनिकों को जल्दी और कुशलता से शामिल किया और प्रशिक्षित किया और जून से अक्टूबर 2021 तक RACF निवासियों के साथ TRAC कार्यक्रम में 499 वीडियो कॉल किए गए। वीडियो कॉल महामारी के दौरान रोगियों की देखभाल की निरंतरता का एक महत्वपूर्ण प्रवर्तक रहा है, विशेष रूप से ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वालों के लिए।

चैम्पियन ही कुंजी हैं

मिशेल पिट का कहना है कि प्रत्येक आरएसीएफ और सामान्य प्रैक्टिस में एक चैंपियन की पहचान करना वीडियो-आधारित परामर्श को सफलतापूर्वक अपनाने की कुंजी है।

मिशेल ने कहा, "ब्रोकन हिल में एक जीपी ने वीडियो कॉल को अपनाया और अब उनके अभ्यास ने यहां वीडियो कॉल परामर्श का अधिकांश हिस्सा पूरा कर लिया है।" "हमने देखा है कि मजबूत नैदानिक नेतृत्व के बिना अभ्यास उतने प्रतिक्रियाशील नहीं रहे हैं।"

नियमित संचार से गति बनी रहती है

शेली स्क्वॉयर का कहना है कि स्टाफ प्रशिक्षण और वीडियो टेलीहेल्थ की आंतरिक वकालत के अलावा, कार्यक्रम में सभी सेवाओं के साथ नियमित संचार बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है।

COVID-19 महामारी के दौरान इससे रिश्ते मजबूत हुए हैं और RACFs PHN संचार के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

शेली का कहना है, "आरएसीएफ में स्टाफ टर्नओवर का मतलब है कि हमें बहुत नियमित संचार बनाए रखने की आवश्यकता है ताकि हम टेलीहेल्थ अधिवक्ताओं के साथ अच्छे संबंध बनाए रख सकें और जरूरत पड़ने पर नए कर्मचारियों को जल्दी से प्रशिक्षित कर सकें।"

फीडबैक एकत्रित करना और वीडियो कॉल परामर्श के लाभ

प्रत्येक वीडियो कॉल परामर्श के बाद, वीडियो कॉल प्लेटफ़ॉर्म GP और RACF कर्मचारियों को परामर्श के बाद लॉग भरने की अनुमति देता है जो परामर्श के पूरा होने पर स्वतः ही तैयार हो जाता है। फ़ॉर्म में कॉल की गुणवत्ता, तकनीकी मुद्दों और परामर्श के परिणाम के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं।

शेली ने कहा, "वित्त वर्ष 19/20 में, वीडियो परामर्श लेने वाले लगभग तीन-चौथाई वृद्ध देखभाल निवासियों ने कहा कि वीडियो कॉल आमने-सामने परामर्श से बेहतर था।" "एक प्रतिशत से भी कम लोगों ने बताया कि वीडियो कॉल परामर्श पर्याप्त नहीं हैं"।

"हमने यह भी पाया है कि आपातकालीन विभाग में ले जाए जाने वाले निवासियों की संख्या, तथा परिणामस्वरूप अस्पताल में रहने के लिए बिस्तर के दिनों की संख्या, दोनों ही वीडियो कॉल परामर्श के बाद कम हो जाती है।"

स्वीकृतियाँ

हेल्थडायरेक्ट वीडियो कॉल टीम के साथ अपने अनुभव और सफलता के लिए सुझाव साझा करने के लिए वेस्टर्न एनएसडब्ल्यू प्राइमरी हेल्थ नेटवर्क को धन्यवाद। एनएसडब्ल्यू रूरल डॉक्टर्स नेटवर्क और ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य विभाग TRAC कार्यक्रम को निधि देते हैं।