Case-studie: Vest-NSW primærhelsenettverk

Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) har hjulpet med å sette opp videobaserte konsultasjoner med fastleger for beboere i eldreomsorgsfasiliteter (RACF-er) i nettverket sitt, ved hjelp av healthdirect-videosamtaler.

Programmet deres, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), ble startet i 2017 som et samarbeid med NSW Rural Doctors Network. Programmet fungerte med suksess i Broken Hill og Dubbo og ble utvidet til andre steder i 2018.

Videokonsultasjoner er spesielt nyttige for RACF-innbyggere som har mobilitetsproblemer, og for de som trenger å oppsøke en fastlege relativt raskt. Healthdirects videosamtaleteknologi ble valgt for sin kombinasjon av høye sikkerhets- og personvernnivåer og et svært enkelt brukergrensesnitt.

«Selv om mange tror at beboere i eldreomsorgen ikke vil ha en videosamtalekonsultasjon, har vi funnet ut at de fleste av dem er ivrige etter å gjøre det fordi de liker å spare tid for fastlegen sin», sier Michele Pitt, porteføljeleder for kroniske sykdommer, eldreomsorg og palliativ behandling ved WNSW PHN.

Michele Pitt og Michelle (Shelley) Squire, prosjektleder for eldreomsorg ved WNSW PHN, har jobbet for å gjøre videosamtaler til et sentralt element i den vanlige arbeidsflyten for leger som behandler pasienter i RACF-er. De tilskriver suksessen sin til utviklingen av et omfattende opplæringsprogram, utvikling av telehelseforkjempere og regelmessig kommunikasjon med alle deltakerne.

Resultatene har vært svært imponerende. I regnskapsåret 2019/20 var det 590 videosamtaler med RACF-beboere. I juli 2019, da alle tre RACF-ene i Broken Hill var i nedstengning på grunn av et influensautbrudd og to fastleger ikke var tilgjengelige, administrerte én fastlege 80 videosamtaler på egenhånd og sørget for kontinuitet i behandlingen for beboerne.

Modellen som brukes av WNSW PHN

RACF-er i Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes og Wentworth bruker alle videosamtaler regelmessig for helsekonsultasjoner med innbyggere.

Omsorgsmodellen fastsetter at både beboeren i eldreomsorgen og den registrerte eller registrerte sykepleieren ved RACF må være til stede under videosamtalen for å muliggjøre en klinisk overlevering til fastlegen eller allmennhelsepersonell.

På den tekniske siden, på grunn av begrenset WiFi-tilkobling på enkelte landlige og avsidesliggende steder, og for å sikre programmets suksess, stilte WNSW PHN til rådighet nødvendig utstyr på begge sider av konsultasjonen.

Hver allmennpraksis og RACF mottar en iPad med 4G-nettverksabonnementer, sammen med videotelehelseopplæring for fastleger og RACF-ansatte.

Opplæring for RACF-er og allmennleger

WNSW PHN utviklet et omfattende verktøysett for videosamtaler som dekker alt fra å innhente samtykke, hvordan man slår på og lader en iPad, hvordan man rengjør en iPad mellom bruk og hvordan man bruker videosamtaler til en konsultasjon. De trener opp alle RACF-ansatte og allmennleger før de begynner å bruke videosamtaler.

RACF-ansatte gjennomgår også opplæring i ISBAR-protokollen (introduksjon, situasjon, bakgrunn, vurdering, anbefaling) for klinisk overlevering. Mer enn tre fjerdedeler av alt RACF-ansatt i WNSW PHN-området har fullført ISBAR-opplæring.

En leder innen videotelehelse

WNSW PHN blir sett på som en leder innen videotelehelse i eldreomsorgssektoren og har blitt kontaktet av andre PHN-er for informasjon og råd angående verktøysettet deres. Verktøysettet ble delt med alle PHN-er i midten av 2020, og noen, inkludert Hunter New England og Central Coast PHN, tilpasset det for bruk i sine egne regioner.

På grunn av det vellykkede TRAC-programmet som var på plass da COVID-19-pandemien ble erklært i mars 2020, og med de nye MBS-produktene som fulgte med pandemien, var WNSW PHN perfekt posisjonert til å svare på ny etterspørsel.

WNSW PHN-telehelseteamet tok raskt og effektivt i bruk og opplærte nye klinikker i løpet av denne perioden, og fra juni til oktober 2021 var det 499 videosamtaler i TRAC-programmet med RACF-innbyggere. Videosamtaler har vært en avgjørende faktor for kontinuitet i behandlingen av pasienter under pandemien, spesielt for de som bor i landlige og avsidesliggende områder.

Mestere er nøkkelen

Michele Pitt sier at det å identifisere en forkjemper i hver RACF og allmennpraksis er nøkkelen til vellykket implementering av videobaserte konsultasjoner.

«I Broken Hill tok én fastlege i bruk videosamtale, og deres praksis har nå utført de fleste videosamtalekonsultasjonene her», sa Michele. «Vi har lagt merke til at praksiser uten sterk klinisk ledelse ikke har vært like lydhøre.»

Regelmessig kommunikasjon holder momentumet oppe

I tillegg til opplæring av ansatte og internt arbeid med videotelehelsearbeid, sier Shelley Squire at det er viktig å opprettholde regelmessige kommunikasjonslinjer med alle tjenestene i programmet.

Under COVID-19-pandemien har dette styrket relasjonene, og RACF-er er svært lydhøre for PHN-kommunikasjon.

«Personalutskiftning i RACF-er betyr at vi må opprettholde veldig regelmessig kommunikasjon, slik at vi opprettholder en god forbindelse med telehelseforkjemperne og raskt kan lære opp nye ansatte når det er nødvendig», sier Shelley.

Innsamling av tilbakemeldinger og fordelene med videosamtaler

Etter hver videosamtalekonsultasjon lar videosamtaleplattformen fastleger og RACF-ansatte fylle ut en logg etter konsultasjonen som genereres automatisk når konsultasjonen er fullført. Skjemaet stiller spørsmål om samtalens kvalitet, tekniske problemer og resultatet av konsultasjonen.

«I regnskapsåret 2019/20 sa nesten tre fjerdedeler av beboerne på eldreomsorgen som hadde en videokonsultasjon at videosamtale var bedre enn en ansikt-til-ansikt-konsultasjon», sa Shelley. «Mindre enn én prosent rapporterte at videosamtalekonsultasjoner ikke er tilstrekkelige.»

«Vi har også funnet ut at antallet beboere som blir transportert til akuttmottak, og antallet liggedager for et påfølgende sykehusopphold, er lavere etter en videosamtalekonsultasjon.»

Takksigelser

Takk til Western NSW Primary Health Network for å ha delt sine erfaringer og tips for suksess med healthdirect Video Call-teamet. NSW Rural Doctors Network og det australske helsedepartementet finansierer TRAC-programmet.