Cet article explique pourquoi l'appel vidéo Healthdirect dans les consultations multipartites semble parfois fonctionner différemment d'autres plates-formes telles que Microsoft Teams/Zoom/Google Meet. Il souligne également pourquoi il est important de comprendre la différence par rapport aux consultations cliniques.

Présentation : les systèmes de visioconférence traditionnels utilisent architecturalement un élément de réseau appelé MCU (Multipoint Conferencing Unit), tandis que les appels vidéo utilisent un réseau Peer-To-Peer ou "Mesh". Dans ce cas, « pair » fait référence aux systèmes informatiques connectés les uns aux autres via Internet. Nous soulignerons ci-dessous les différences entre ces deux méthodes.

Peer-to-Peer (maillage)

Imaginez qu'il n'y a pas d'Internet et que vous devez communiquer avec vos patients en leur envoyant des notes écrites. Vos notes contiennent des informations très personnelles et vous ne faites confiance à aucun coursier externe pour les livrer. Vous les livrez donc vous-même, en personne, directement au domicile de votre patient. Cela prend beaucoup de temps de faire des copies de vos notes pour chaque patient et de se déplacer pour les remettre individuellement. Cependant, comme vous remettez vous-même vos notes en mains propres, vous êtes assuré qu'aucune information personnelle n'est divulguée à qui que ce soit.

Exemple peer-to-peer : dans ce diagramme, chaque participant dispose de trois connexions bidirectionnelles peer-to-peer avec des extrémités distantes (autres participants à l'appel). Pour une connexion moyenne de 1 Mbps, cela équivaut à ce que chaque utilisateur envoie 3 Mbps et reçoive 3 Mbps. Toutes les tâches de traitement sont effectuées par l'appareil final (l'appareil de chaque participant).

Unité de conférence multipoint (MCU)

Au fil du temps, vous avez beaucoup plus de patients et votre processus n’évolue pas et devient insoutenable, d’où la nécessité de l’optimiser. Vous avez entendu parler d'une entreprise en ville qui possède un photocopieur rapide et propose également des services de messagerie pour récupérer les originaux et livrer des copies. Vous contactez cette entreprise et lui demandez de récupérer vos notes personnelles à votre résidence, d'en faire quelques copies et d'en remettre une à chacun de vos patients. Vous êtes très satisfait de leur service car cela vous fait gagner beaucoup de temps mais… vous ne tenez pas compte du fait qu'une personne qui fait des copies de vos notes peut potentiellement les lire, en faire des copies personnelles et les livrer à des domiciles incorrects afin que d'autres personnes puissent les obtenir à tort. pour les lire aussi.

Un jour, vous ouvrez votre quotidien et, avec horreur, vous vous rendez compte que votre note personnelle y est publiée, dévoilant des informations privées ! On peut blâmer le journal, les coursiers, le photocopieur et d'autres, mais la cause était en réalité le processus de communication utilisé par rapport à la remise en main propre des notes personnelles.

Exemple MCU : dans ce diagramme, chaque participant dispose d'une connexion avec l'unité de conférence multipartite du réseau (par exemple Zoom ou Skype). Pour une connexion moyenne de 1 Mbps, cela équivaut à ce que chaque utilisateur envoie seulement 1 Mbps et reçoive un maximum de 3 Mbps. Presque tout le traitement est effectué par le MCU.

Sécurité et confidentialité

Lorsque vous avez remis vos notes en main propre, vous vous êtes rendu au domicile de votre patient en son absence, avez ouvert la porte d'entrée et placé votre note privée directement sur son bureau. Cependant, en raison de l’augmentation des cambriolages, vos patients ont commencé à verrouiller leurs portes. Pour faciliter la remise en mains propres de vos notes, ils vous ont donné les clés de leur résidence – vous venez de déverrouiller leur résidence lorsque vous leur avez apporté votre note. Puis, lorsque vous avez retenu les services d'une entreprise de photocopieur/courrier afin de faciliter les livraisons, vous leur avez remis les clés des résidences de vos patients, oubliant de demander à vos patients la permission de transmettre leurs clés à quelqu'un d'autre. À partir de ce moment-là, les coursiers avaient un accès sans entrave aux résidences de vos patients et pouvaient utiliser les clés pour bien plus que la simple livraison de notes pendant l'absence de vos patients.

Ainsi, en fait, le MCU (Multipoint Conferencing Unit) est le photocopieur/courrier dans ce scénario de chemin de communication. Il facilite la livraison et la propagation de votre vidéo. Il le fait très rapidement car il utilise des machines rapides connectées à Internet haut débit. Et c'est pourquoi les plates-formes de vidéoconférence qui utilisent la technologie MCU fonctionnent souvent mieux dans les grandes vidéoconférences. Cependant, cela se fait au détriment de la sécurité et de la confidentialité de « l’homme du milieu ».

Il est également important de prendre en compte la capacité et les coûts associés du photocopieur/coursier dans le processus. L'appel vidéo n'utilise pas de MCU, il utilise la diffusion peer-to-peer et c'est donc votre appareil personnel et votre connexion Internet qui sont responsables de la création et de la livraison de copies de votre vidéo à tous vos patients/participants à la consultation. Si votre connexion Internet n'est pas rapide/stable ou si votre appareil n'est pas assez rapide/puissant, vous risquez de constater une qualité vidéo inférieure lors de votre consultation par rapport aux plates-formes compatibles MCU.

Un autre point important à garder à l’esprit est l’emplacement des MCU de l’entreprise dans le réseau. Ils peuvent être situés en dehors de la juridiction australienne, ce qui risque de transférer vos données à l'étranger. La confidentialité et la sécurité étant primordiales lors des consultations cliniques, l'appel vidéo n'utilise pas la technologie MCU et est conçu spécifiquement dans un souci de confidentialité et de sécurité.

Conclusion

Bien que vous puissiez constater des performances légèrement meilleures dans les conférences avec de plus grands participants sur d'autres plates-formes utilisant un MCU, elles ne disposent pas des mêmes mesures de sécurité que celles fournies par les connexions réseau directes maillées/peer-to-peer. Les consultations MCU, de par leur conception, peuvent modifier, stocker, enregistrer ou réduire la qualité de vos sessions. Avec les connexions peer-to-peer/mesh, cela n'est pas possible car il n'y a aucun élément de réseau au « milieu ».

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