Una de las recomendaciones de la Comisión Real de Atención a las Personas Mayores con respecto a los derechos de las personas mayores que reciben atención para personas mayores es el derecho a un acceso equitativo a los servicios de atención. Para las personas que viven en centros residenciales de atención a personas mayores (RACF), las videoconsultas pueden mejorar el acceso a la atención médica, lo que incluye, entre otros, facilitar consultas con su médico de cabecera o especialista sin necesidad de viajar. La Videollamada de Healthdirect ofrece una serie de ventajas para los pacientes que residen en RACF, así como para sus médicos: • Continuidad de la atención y atención multidisciplinaria • Los pacientes con menos movilidad o aquellos que tienen dificultades para viajar pueden asistir a sus citas desde la comodidad de su residencia. • El personal de enfermería de las RACF apoya a los residentes durante su consulta con su médico de cabecera mediante videollamada. • Hay capacitación y apoyo gratuitos disponibles tanto para el personal como para los médicos de RACF para brindarles la información y la confianza que necesitan para participar en consultas por video efectivas.

Estudio de caso: Red de salud primaria del oeste de Nueva Gales del Sur

Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) ha ayudado a establecer consultas de médico de cabecera por video para residentes en centros de atención para personas mayores (RACF) de su red, mediante videollamadas de Healthdirect.

Su programa, Telesalud para atención residencial de personas mayores (TRAC), se inició en 2017 como una asociación con NSW Rural Doctors Network. El programa funcionó con éxito en Broken Hill y Dubbo y se amplió a otras ubicaciones en 2018.

Las videoconsultas son particularmente útiles para los residentes de RACF que tienen problemas de movilidad y para aquellos que necesitan ver a un médico de cabecera con relativa urgencia. Se seleccionó la tecnología de videollamada de Healthdirect por su combinación de altos niveles de seguridad y privacidad y una interfaz de usuario muy simple.

"Si bien muchas personas piensan que los residentes de cuidados para personas mayores no querrían tener una consulta por videollamada, hemos descubierto que la mayoría de ellos están interesados en hacerlo porque les gusta ahorrarle tiempo a su médico de cabecera", dice Michele Pitt, líder de cartera - Enfermedades crónicas. , Atención a personas mayores y cuidados paliativos en WNSW PHN.

Michele Pitt y Michelle (Shelley) Squire, directora de proyectos de atención a personas mayores en WNSW PHN, han trabajado para hacer de las consultas por videollamada un elemento clave del flujo de trabajo habitual para los médicos que atienden a pacientes en RACF. Atribuyen su éxito al desarrollo de un programa de capacitación integral, la formación de defensores de la telesalud y la comunicación periódica con todos los participantes.

Los resultados han sido muy impresionantes. En el año fiscal 2019/20 hubo 590 consultas por videollamada con residentes de RACF. En julio de 2019, cuando los tres RACF de Broken Hill estaban cerrados debido a un brote de gripe y dos médicos de cabecera no estaban disponibles, un médico de cabecera gestionó él mismo 80 consultas por videollamada, garantizando la continuidad de la atención a los residentes.

El modelo utilizado por WNSW PHN

Los RACF en Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes y Wentworth utilizan videollamadas con regularidad para consultas de salud con los residentes.

El modelo de atención estipula que tanto el residente de atención a personas mayores como la enfermera registrada o inscrita en la RACF deben estar presentes durante la consulta por videollamada para permitir un traspaso clínico al médico de cabecera o al profesional de la salud aliado.

En el aspecto técnico, debido a las conexiones WiFi limitadas en algunas ubicaciones rurales y remotas y para garantizar el éxito del programa, WNSW PHN proporcionó el equipo necesario en ambos lados de la consulta.

Cada médico general y RACF recibe un iPad con planes de datos de red 4G, junto con capacitación en telesalud por video para médicos de cabecera y personal de RACF.

Formación para RACF y médicos de cabecera

WNSW PHN desarrolló un completo conjunto de herramientas de videollamada que cubre todo, desde obtener el consentimiento, cómo encender y cargar un iPad, cómo limpiar un iPad entre usos y cómo utilizar la videollamada para una consulta. Capacitan a todo el personal de RACF y a los médicos de cabecera antes de que comiencen a utilizar la videollamada.

El personal de RACF también recibe capacitación en el protocolo ISBAR (introducción, situación, antecedentes, evaluación, recomendación) para el traspaso clínico. Más de las tres cuartas partes de todo el personal de RACF en el área PHN de WNSW han completado la capacitación ISBAR.

Un líder en el área de videotelesalud

WNSW PHN es considerado un líder en el área de videotelesalud en el sector de atención a personas mayores y otros PHN se han puesto en contacto con usted para obtener información y asesoramiento sobre su conjunto de herramientas. El conjunto de herramientas se compartió con todos los PHN a mediados de 2020 y algunos, incluidos Hunter New England y Central Coast PHN, lo adaptaron para su uso en sus propias regiones.

Debido al exitoso programa TRAC implementado cuando se declaró la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020, y con los nuevos artículos MBS que acompañaron a la pandemia, WNSW PHN estaba en una posición perfecta para responder a la nueva demanda.

El equipo de telesalud de WNSW PHN incorporó y capacitó a nuevas clínicas de manera rápida y eficiente durante ese tiempo y de junio a octubre de 2021 hubo 499 videollamadas en el programa TRAC con residentes de RACF. La videollamada ha sido un facilitador crucial para la continuidad de la atención a los pacientes durante la pandemia, particularmente para aquellos que se encuentran en áreas rurales y remotas.

Los campeones son la clave

Michele Pitt dice que identificar un campeón en cada RACF y en la práctica general es la clave para la adopción exitosa de las consultas por video.

"En Broken Hill, un médico de cabecera adoptó la videollamada y su práctica ahora ha realizado la mayoría de las consultas por videollamada aquí", dijo Michele. "Hemos notado que las prácticas sin una guía clínica sólida no han respondido tan bien".

La comunicación regular mantiene el impulso

Además de la capacitación del personal y la promoción interna de la telesalud por video, Shelley Squire dice que es importante mantener líneas regulares de comunicación con todos los servicios del programa.

Durante la pandemia de COVID-19, esto ha fortalecido las relaciones y las RACF son muy receptivas a las comunicaciones de PHN.

"La rotación de personal en los RACF significa que debemos mantener una comunicación muy regular para mantener una buena conexión con los defensores de la telesalud y poder capacitar rápidamente a nuevo personal cuando sea necesario", dice Shelley.

Recopilación de comentarios y beneficios de las consultas por videollamada

Después de cada consulta por videollamada, la plataforma de videollamada permite al médico de cabecera y al personal de RACF completar un registro posterior a la consulta que se genera automáticamente al finalizar la consulta. El formulario formula preguntas sobre la calidad de la llamada, cuestiones técnicas y el resultado de la consulta.

"En el año fiscal 2019/20, casi tres cuartas partes de los residentes de cuidados para personas mayores que tuvieron una consulta por video dijeron que la videollamada era mejor que una consulta cara a cara", dijo Shelley. “Menos del uno por ciento informó que las consultas por videollamada no son adecuadas”.

"También descubrimos que la cantidad de residentes transportados a un departamento de emergencias y la cantidad de días de cama para una estadía hospitalaria resultante son menores después de una consulta por videollamada".

Agradecimientos

Gracias a Western NSW Primary Health Network por compartir su experiencia y consejos para lograr el éxito con el equipo de videollamadas de Healthdirect. La Red de Médicos Rurales de Nueva Gales del Sur y el Departamento de Salud de Australia financian el programa TRAC.