إحدى توصيات اللجنة الملكية لرعاية المسنين فيما يتعلق بحقوق كبار السن الذين يتلقون رعاية المسنين هي الحق في الوصول العادل إلى خدمات الرعاية. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في مرافق رعاية المسنين السكنية (RACFs)، يمكن أن تعمل الاستشارات عبر الفيديو على تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، تسهيل الاستشارات مع الطبيب العام أو الأخصائي دون الحاجة إلى السفر. تقدم خدمة Healthdirect Video Call مجموعة من المزايا للمرضى المقيمين في RACFs، وكذلك لأطبائهم: • استمرارية الرعاية والرعاية متعددة التخصصات • يمكن للمرضى الأقل تنقلًا أو أولئك الذين يواجهون صعوبة في السفر حضور المواعيد من أماكن إقامتهم المريحة • يقوم طاقم التمريض في RACFs بدعم المقيمين أثناء استشارتهم مع طبيبهم العام عبر مكالمة الفيديو • يتوفر تدريب ودعم مجاني لكل من موظفي RACF والأطباء لتزويدهم بالمعلومات والثقة التي يحتاجون إليها للمشاركة في مشاورات الفيديو الفعالة.

دراسة الحالة: شبكة الصحة الأولية في غرب نيو ساوث ويلز

ساعدت شبكة الصحة الأولية في غرب نيو ساوث ويلز (WNSW PHN) في إعداد استشارات الطبيب العام القائمة على الفيديو للمقيمين في مرافق رعاية المسنين (RACFs) في شبكتها، باستخدام healthdirect Video Call.

تم إطلاق برنامجهم، الرعاية الصحية عن بعد لرعاية المسنين السكنية (TRAC)، في عام 2017 كشراكة مع شبكة الأطباء الريفيين في نيو ساوث ويلز. نجح البرنامج في بروكن هيل ودوبو وتم توسيعه ليشمل مواقع أخرى في عام 2018.

تعد استشارات الفيديو مفيدة بشكل خاص للمقيمين في RACF الذين لديهم مشكلات في الحركة ولأولئك الذين يحتاجون إلى رؤية طبيب عام بشكل عاجل نسبيًا. تم اختيار تقنية healthdirect Video Call لمزيجها من المستويات العالية من الأمان والخصوصية وواجهة المستخدم البسيطة للغاية.

تقول ميشيل بيت، مديرة محفظة الأمراض المزمنة: "بينما يعتقد العديد من الأشخاص أن نزلاء دور رعاية المسنين لا يرغبون في الحصول على استشارة عبر مكالمة فيديو، فقد وجدنا أن معظمهم حريصون على القيام بذلك لأنهم يرغبون في توفير وقت الطبيب العام". ، رعاية المسنين والرعاية التلطيفية في WNSW PHN.

عملت ميشيل بيت وميشيل (شيلي) سكواير، مسؤولة مشروع رعاية المسنين في WNSW PHN، على جعل استشارات مكالمات الفيديو عنصرًا أساسيًا في العمل كسير العمل المعتاد للأطباء الذين يرون المرضى في RACFs. يعزون نجاحهم إلى تطوير برنامج تدريبي شامل، ورعاية أبطال الرعاية الصحية عن بعد، والتواصل بانتظام مع جميع المشاركين.

وكانت النتائج مبهرة للغاية. في السنة المالية 2019/20، كان هناك 590 استشارة عبر مكالمات الفيديو مع سكان RACF. في يوليو 2019، عندما كانت جميع مراكز Broken Hill RACF الثلاثة مغلقة بسبب تفشي الأنفلونزا ولم يكن هناك طبيبان عامان، قام أحد الأطباء العامين بإدارة 80 استشارة عبر مكالمة فيديو بنفسه لضمان استمرارية الرعاية للمقيمين.

النموذج المستخدم من قبل WNSW PHN

تستخدم RACFs في Blayney وBroken Hill وCanowindra وDubbo وParkes وWentworth جميعها مكالمات الفيديو بانتظام لإجراء الاستشارات الصحية مع السكان.

ينص نموذج الرعاية على أن كلا من المقيم في رعاية المسنين والممرضة المسجلة أو المسجلة في RACF يجب أن يكونا حاضرين أثناء استشارة مكالمة الفيديو لتمكين التسليم السريري إلى الطبيب العام أو أخصائي الصحة المساند.

على الجانب الفني، ونظرًا لمحدودية اتصالات WiFi في بعض المواقع الريفية والنائية ولضمان نجاح البرنامج، قامت WNSW PHN بتوفير المعدات اللازمة على جانبي الاستشارة.

تتلقى كل ممارسة عامة وRACF جهاز iPad مزودًا بخطط بيانات شبكة 4G، إلى جانب التدريب على الرعاية الصحية عن بعد عبر الفيديو للأطباء العامين وموظفي RACF.

تدريب لـ RACFs وGPs

طورت WNSW PHN مجموعة أدوات شاملة لمكالمات الفيديو تغطي كل شيء بدءًا من الحصول على الموافقة، وكيفية تشغيل جهاز iPad وشحنه، وكيفية تنظيف جهاز iPad بين الاستخدامات وكيفية استخدام مكالمة الفيديو للاستشارة. يقومون بتدريب جميع موظفي RACF والأطباء العامين قبل البدء في استخدام مكالمة الفيديو.

يقوم موظفو RACF أيضًا بإجراء التدريب على بروتوكول ISBAR (المقدمة، والحالة، والخلفية، والتقييم، والتوصية) للتسليم السريري. أكثر من ثلاثة أرباع جميع موظفي RACF في منطقة WNSW PHN أكملوا تدريب ISBAR.

رائدة في مجال الرعاية الصحية عن بعد بالفيديو

يُنظر إلى WNSW PHN على أنها رائدة في مجال الرعاية الصحية عن بعد بالفيديو في قطاع رعاية المسنين وقد تم الاتصال بها من قبل PHNs الأخرى للحصول على معلومات ونصائح بخصوص مجموعة أدواتها. تمت مشاركة مجموعة الأدوات مع جميع PHNs في منتصف عام 2020 مع البعض، بما في ذلك Hunter New England وCentral Coast PHN، حيث قاموا بتكييفها للاستخدام في مناطقهم الخاصة.

نظرًا لبرنامج TRAC الناجح الذي تم تطبيقه عندما تم الإعلان عن جائحة كوفيد-19 في مارس 2020، ومع عناصر MBS الجديدة التي رافقت الوباء، كانت WNSW PHN في وضع مثالي للاستجابة للطلب الجديد.

قام فريق الرعاية الصحية عن بعد التابع لـ WNSW PHN بإعداد وتدريب عيادات جديدة بسرعة وكفاءة خلال تلك الفترة ومن يونيو إلى أكتوبر 2021، كان هناك 499 مكالمة فيديو في برنامج TRAC مع سكان RACF. وكانت مكالمات الفيديو بمثابة عامل تمكين حاسم لاستمرارية الرعاية للمرضى أثناء الوباء، وخاصة لأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية والنائية.

الأبطال هم المفتاح

تقول ميشيل بيت إن تحديد بطل في كل RACF والممارسة العامة هو مفتاح النجاح في اعتماد الاستشارات القائمة على الفيديو.

قالت ميشيل: "في بروكن هيل، تبنى أحد الممارسين العامين تقنية مكالمة الفيديو، وقد قامت ممارستهم الآن بإجراء غالبية استشارات مكالمات الفيديو هنا". "لقد لاحظنا أن الممارسات دون قيادة سريرية قوية لم تكن مستجيبة".

التواصل المنتظم يحافظ على الزخم

بالإضافة إلى تدريب الموظفين والدعوة الداخلية للخدمات الصحية عن بعد عبر الفيديو، تقول شيلي سكواير إنه من المهم الحفاظ على خطوط اتصال منتظمة مع جميع الخدمات في البرنامج.

خلال جائحة كوفيد-19، أدى ذلك إلى تعزيز العلاقات وأصبحت RACFs سريعة الاستجابة لاتصالات PHN.

يقول شيلي: "إن معدل دوران الموظفين في RACF يعني أننا بحاجة إلى الحفاظ على اتصالات منتظمة للغاية حتى نحافظ على اتصال جيد مع المدافعين عن الرعاية الصحية عن بعد ويمكننا تدريب الموظفين الجدد بسرعة عند الحاجة".

جمع التعليقات وفوائد استشارات مكالمات الفيديو

بعد كل استشارة عبر مكالمة فيديو، تسمح منصة مكالمات الفيديو لموظفي GP وRACF بإكمال سجل ما بعد الاستشارة والذي يتم إنشاؤه تلقائيًا عند الانتهاء من الاستشارة. يطرح النموذج أسئلة حول جودة المكالمة والمسائل الفنية ونتائج المشاورة.

قال شيلي: "في السنة المالية 2019/20، قال ما يقرب من ثلاثة أرباع المقيمين في دور رعاية المسنين الذين أجروا استشارة عبر الفيديو إن مكالمة الفيديو كانت أفضل من الاستشارة وجهًا لوجه". "أفاد أقل من واحد في المائة أن الاستشارات عبر مكالمات الفيديو ليست كافية".

"لقد وجدنا أيضًا أن عدد السكان الذين تم نقلهم إلى قسم الطوارئ، وعدد أيام الإقامة في المستشفى الناتجة، أقل بعد الاستشارة عبر مكالمة الفيديو."

شكر وتقدير

شكرًا لشبكة الصحة الأولية بغرب نيو ساوث ويلز على مشاركة خبرتها ونصائحها لتحقيق النجاح مع فريق healthdirect Video Call. تقوم شبكة أطباء الريف في نيو ساوث ويلز ووزارة الصحة الأسترالية بتمويل برنامج TRAC.