노인 케어를 받는 노인들의 권리에 관한 노인 케어 왕립 위원회(Aged Care Royal Commission) 권장 사항 중 하나는 케어 서비스에 대한 공평한 접근권입니다. RACF(Residential Aged Care Facility)에 거주하는 사람들의 경우 화상 상담을 통해 의료 서비스에 대한 접근성을 향상할 수 있습니다. 여기에는 이동하지 않고도 GP 또는 전문의와의 상담을 촉진하는 것이 포함되나 이에 국한되지 않습니다. Healthdirect Video Call은 RACF에 거주하는 환자와 의사에게 다양한 이점을 제공합니다. • 진료의 연속성 및 종합 진료 • 이동이 불편한 환자나 이동이 어려운 환자는 집에서 편안하게 진료에 참석할 수 있습니다. • RACF의 간호 직원은 화상 통화를 통해 GP와 상담하는 동안 거주자를 지원합니다. • RACF 직원과 임상의 모두에게 효과적인 화상 상담에 참여하는 데 필요한 정보와 자신감을 제공하기 위한 무료 교육 및 지원이 제공됩니다.

사례 연구: Western NSW 1차 의료 네트워크

Western NSW 1차 의료 네트워크(WNSW PHN)는 healthdirect 영상 통화를 사용하여 네트워크 내 노인 간호 시설(RACF) 거주자를 위한 영상 기반 GP 상담을 설정하는 데 도움을 주었습니다.

그들의 프로그램인 TRAC(Telehealth for Residential Aged Care)는 NSW Rural Doctors Network와의 파트너십으로 2017년에 시작되었습니다. 이 프로그램은 Broken Hill과 Dubbo에서 성공적으로 작동했으며 2018년에는 다른 지역으로 확장되었습니다.

영상 상담은 이동에 문제가 있는 RACF 거주자와 상대적으로 긴급하게 GP를 만나야 하는 사람들에게 특히 유용합니다. healthdirect 화상 통화 기술은 높은 수준의 보안과 개인 정보 보호, 매우 간단한 사용자 인터페이스의 조합으로 선택되었습니다.

"많은 사람들이 노인 케어 거주자들이 화상 통화 상담을 원하지 않을 것이라고 생각하지만, 우리는 그들 대부분이 GP 시간을 절약하기 위해 화상 통화 상담을 원한다는 것을 알게 되었습니다."라고 만성 질환 포트폴리오 책임자인 Michele Pitt는 말합니다. , WNSW PHN의 노인 간호 및 완화 치료.

WNSW PHN의 노인 케어 프로젝트 책임자인 Michele Pitt와 Michelle (Shelley) Squire는 RACF에서 환자를 진료하는 의사를 위한 일반적인 워크플로로서 화상 통화 상담을 비즈니스의 핵심 요소로 만들기 위해 노력해 왔습니다. 그들은 포괄적인 훈련 프로그램 개발, 원격 의료 챔피언 육성, 모든 참가자와의 정기적인 소통을 성공의 요인으로 꼽습니다.

결과는 매우 인상적이었습니다. 2019/20 회계연도에는 RACF 주민들과 590건의 영상 통화 상담이 있었습니다. 2019년 7월, 독감 발생으로 인해 Broken Hill RACF 3곳이 모두 폐쇄되고 2곳의 GP를 이용할 수 없게 되었을 때, 한 GP는 주민에 대한 지속적인 치료를 보장하기 위해 80건의 화상 통화 상담을 직접 관리했습니다.

WNSW PHN에서 사용하는 모델

Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes 및 Wentworth의 RACF는 모두 주민과의 건강 상담을 위해 정기적으로 화상 통화를 사용합니다.

케어 모델에서는 노인 케어 레지던트와 RACF 등록 또는 등록 간호사가 화상 통화 상담 중에 GP나 관련 의료 전문가에게 임상을 인계할 수 있도록 참석해야 한다고 규정합니다.

기술적인 측면에서는 일부 시골 및 외딴 지역의 WiFi 연결이 제한되어 있고 프로그램의 성공을 보장하기 위해 WNSW PHN은 상담 양측에 필요한 장비를 제공했습니다.

각 일반 진료소와 RACF는 GP 및 RACF 직원을 위한 비디오 원격 의료 교육과 함께 4G 네트워크 데이터 요금제가 포함된 iPad를 받습니다.

RACF 및 GP를 위한 교육

WNSW PHN은 동의 획득, iPad 켜기 및 충전 방법, 사용 간 iPad 청소 방법, 상담을 위한 영상 통화 사용 방법 등 모든 것을 다루는 포괄적인 영상 통화 도구 키트를 개발했습니다. 영상 통화를 사용하기 전에 모든 RACF 직원과 GP를 교육합니다.

RACF 직원은 임상 핸드오버를 위한 ISBAR(소개, 상황, 배경, 평가, 권장) 프로토콜에 대한 교육도 수행합니다. WNSW PHN 지역의 모든 RACF 직원 중 4분의 3 이상이 ISBAR 교육을 이수했습니다.

영상원격의료 분야의 선두주자

WNSW PHN은 노인 간호 부문의 비디오 원격 의료 분야의 선두주자로 여겨지며 다른 PHN으로부터 툴킷에 관한 정보 및 조언을 얻기 위해 연락을 받았습니다. 이 툴킷은 2020년 중반에 Hunter New England 및 Central Coast PHN을 포함한 일부 PHN과 공유되어 해당 지역에서 사용할 수 있도록 조정되었습니다.

2020년 3월 코로나19 팬데믹이 선언되었을 때 시행된 성공적인 TRAC 프로그램과 팬데믹에 따른 새로운 MBS 항목 덕분에 WNSW PHN은 새로운 수요에 완벽하게 대응할 수 있게 되었습니다.

WNSW PHN 원격 의료 팀은 해당 기간 동안 빠르고 효율적으로 새로운 진료소를 온보딩하고 교육했으며 2021년 6월부터 10월까지 RACF 주민들과 함께 TRAC 프로그램에서 499건의 영상 통화가 있었습니다. 화상 통화는 팬데믹 기간 동안 환자, 특히 농촌 및 외딴 지역에 있는 환자에게 지속적인 치료를 제공하는 데 중요한 역할을 했습니다.

챔피언이 핵심이다

Michele Pitt는 각 RACF 및 일반 진료에서 챔피언을 식별하는 것이 비디오 기반 상담을 성공적으로 채택하는 열쇠라고 말합니다.

Michele은 "Broken Hill의 한 GP가 영상 통화를 채택했으며 이제 이곳에서 대부분의 영상 통화 상담을 수행했습니다."라고 말했습니다. "우리는 강력한 임상적 리드가 없는 관행은 반응이 좋지 않다는 점을 지적했습니다."

정기적인 의사소통으로 추진력 유지

Shelley Squire는 직원 교육 및 비디오 원격 의료에 대한 내부 옹호 외에도 프로그램의 모든 서비스와 정기적인 의사소통 라인을 유지하는 것이 중요하다고 말합니다.

코로나19 팬데믹 기간 동안 관계가 강화되었으며 RACF는 PHN 커뮤니케이션에 매우 즉각적으로 반응합니다.

Shelley는 "RACF의 직원 교체율은 원격 의료 옹호자들과 좋은 관계를 유지하고 필요할 때 새로운 직원을 신속하게 교육할 수 있도록 매우 정기적인 의사소통을 유지해야 함을 의미합니다."라고 말했습니다.

피드백 수집 및 영상통화 상담 혜택

각 화상 통화 상담 후 화상 통화 플랫폼을 통해 GP 및 RACF 직원은 상담 완료 시 자동 생성되는 상담 후 로그를 작성할 수 있습니다. 이 양식은 통화 품질, 기술 문제 및 상담 결과에 대한 질문을 묻습니다.

Shelley는 “FY19/20에서 영상 상담을 받은 노인 간호 거주자 중 거의 4분의 3이 영상 통화가 대면 상담보다 낫다고 말했습니다.”라고 말했습니다. “화상 통화 상담이 적절하지 않다고 응답한 비율은 1% 미만이었습니다.”

“응급실로 이송된 주민의 수와 입원 기간에 따른 입원 일수가 모두 화상 통화 상담 후 감소한 것으로 나타났습니다.”

감사의 말

healthdirect 화상 통화 팀과 성공을 위한 경험과 팁을 공유해 주신 Western NSW Primary Health Network에 감사드립니다. NSW 농촌 의사 네트워크(NSW Rural Doctors Network)와 호주 보건부(Australian Department of Health)는 TRAC 프로그램에 자금을 지원합니다.