皇家老年护理委员会关于老年人接受老年护理的权利的建议之一是平等获得护理服务的权利。对于居住在住宅老年护理机构 (RACF) 的人们来说，视频咨询可以改善医疗保健的可及性，包括但不限于无需出行即可与全科医生或专科医生进行咨询。Healthdirect 视频通话为居住在 RACF 的患者及其医生提供了一系列优势： • 持续护理和多学科护理 • 行动不便的患者或出行困难的患者可以在舒适的住所内就诊 • RACF 的护理人员通过视频通话为居民提供支持，帮助他们与全科医生进行会诊 • 为 RACF 员工和临床医生提供免费培训和支持，为他们提供参与有效视频咨询所需的信息和信心。

案例研究：新南威尔士州西部初级卫生保健网络

新南威尔士州西部初级卫生网络 (WNSW PHN) 利用 healthdirect 视频通话，为其网络内的老年护理机构 (RACF) 中的居民建立了基于视频的全科医生咨询服务。

他们的项目“住宅老年护理远程医疗 (TRAC)”于 2017 年与新南威尔士州乡村医生网络合作启动。该项目在布罗肯希尔和达博成功实施，并于 2018 年扩展到其他地区。

视频咨询对于行动不便的 RACF 居民和需要紧急看全科医生的人来说尤其有用。healthdirect 视频通话技术之所以被选中，是因为它兼具高水平的安全性和隐私性以及非常简单的用户界面。

“虽然许多人认为老年护理机构的居民不愿意进行视频通话咨询，但我们发现大多数人都热衷于这样做，因为他们想节省全科医生的时间，”WNSW PHN 慢性病、老年护理和姑息治疗投资组合负责人 Michele Pitt 说。

Michele Pitt 和 WNSW PHN 老年护理项目官员 Michelle (Shelley) Squire 致力于让视频通话咨询成为 RACF 医生看病的常规工作流程的关键要素。他们将自己的成功归功于制定了全面的培训计划、培养了远程医疗倡导者并定期与所有参与者沟通。

结果非常令人印象深刻。2019/20 财年，与 RACF 居民进行了 590 次视频通话咨询。2019 年 7 月，由于流感爆发，布罗肯希尔 RACF 的所有三个机构都处于封锁状态，并且两名全科医生无法提供服务，一名全科医生独自管理了 80 次视频通话咨询，确保居民的护理连续性。

WNSW PHN 使用的模型

布莱尼、布罗肯希尔、卡诺温德拉、达博、帕克斯和温特沃斯的 RACF 都定期使用视频通话与居民进行健康咨询。

该护理模式规定，老年护理院居民和 RACF 的注册护士或登记护士都必须在视频通话咨询期间在场，以便向全科医生或相关健康专业人员进行临床交接。

在技术方面，由于一些农村和偏远地区的 WiFi 连接有限，为了确保计划的成功，WNSW PHN 为咨询双方提供了必要的设备。

每个全科医生和 RACF 都会收到一台带有 4G 网络数据计划的 iPad，同时还会为全科医生和 RACF 员工提供视频远程医疗培训。

RACF 和 GP 培训

WNSW PHN 开发了一套全面的视频通话工具包，涵盖了从获得同意、如何打开和充电 iPad、如何在使用之间清洁 iPad 以及如何使用视频通话进行咨询等所有内容。他们在所有 RACF 员工和全科医生开始使用视频通话之前对他们进行培训。

RACF 工作人员还接受了临床交接 ISBAR（介绍、情况、背景、评估、建议）协议的培训。WNSW PHN 地区超过四分之三的 RACF 工作人员已完成 ISBAR 培训。

视频远程医疗领域的领导者

WNSW PHN 被视为老年护理领域视频远程医疗领域的领导者，其他 PHN 也曾联系过他们，询问有关其工具包的信息和建议。2020 年中期，该工具包已与所有 PHN 分享，包括 Hunter New England 和 Central Coast PHN 在内的一些 PHN 已对其进行了调整，以便在自己的地区使用。

由于在 2020 年 3 月宣布 COVID-19 疫情大流行时成功实施了 TRAC 计划，并且随着疫情的爆发推出了新的 MBS 项目，WNSW PHN 完全有能力应对新的需求。

在此期间，WNSW PHN 远程医疗团队快速高效地招募和培训了新诊所，从 2021 年 6 月到 10 月，TRAC 计划与 RACF 居民进行了 499 次视频通话。视频通话在疫情期间一直是患者获得持续护理的关键推动因素，尤其是对于农村和偏远地区的患者。

冠军是关键

米歇尔·皮特 (Michele Pitt) 表示，在每个 RACF 和一般实践中确定一位冠军是成功采用基于视频的咨询的关键。

“在布罗肯希尔，一位全科医生接受了视频通话，现在他们的诊所已经完成了大部分视频通话咨询，”米歇尔说。“我们注意到，没有强大临床领导的诊所反应并不那么积极。”

定期沟通保持发展势头

除了员工培训和视频远程医疗的内部倡导之外，Shelley Squire 表示，与该计划的所有服务保持定期沟通也很重要。

在 COVID-19 疫情期间，这加强了关系，并且 RACF 对 PHN 通信非常敏感。

“RACF 的员工流动率意味着我们需要保持非常频繁的沟通，以便与远程医疗倡导者保持良好的联系，并在需要时能够快速培训新员工，”雪莱说。

收集反馈和视频通话咨询的好处

每次视频通话咨询后，视频通话平台允许全科医生和 RACF 工作人员填写咨询后日志，该日志在咨询完成后自动生成。该表格询问有关通话质量、技术问题和咨询结果的问题。

“2019/20 财年，近四分之三接受过视频咨询的养老院居民表示，视频通话比面对面咨询更好，”Shelley 表示。“不到百分之一的人表示，视频通话咨询不够充分”。

“我们还发现，通过视频通话咨询后，送往急诊室的居民数量和住院天数都减少了。”

致谢

感谢新南威尔士州西部初级卫生网络与 healthdirect 视频通话团队分享其经验和成功秘诀。新南威尔士州乡村医生网络和澳大利亚卫生部为 TRAC 计划提供资金。