Prípadová štúdia: Sieť primárnej zdravotnej starostlivosti v západnom Novom Južnom Walese

Sieť primárnej zdravotnej starostlivosti Western NSW (WNSW PHN) pomohla zaviesť videokonzultácie s praktickými lekármi pre obyvateľov zariadení starostlivosti o seniorov (RACF) vo svojej sieti pomocou videohovoru healthdirect.

Ich program s názvom Telehealth for Residential Aged Care (TRAC) bol spustený v roku 2017 v partnerstve so sieťou vidieckych lekárov Nového Južného Walesu. Program úspešne fungoval v Broken Hill a Dubbo a v roku 2018 bol rozšírený do ďalších lokalít.

Videokonzultácie sú obzvlášť užitočné pre obyvateľov RACF, ktorí majú problémy s mobilitou, a pre tých, ktorí potrebujú relatívne urgentne navštíviť všeobecného lekára. Technológia videohovorov healthdirect bola vybraná pre svoju kombináciu vysokej úrovne zabezpečenia a súkromia a veľmi jednoduchého používateľského rozhrania.

„Hoci si mnohí ľudia myslia, že obyvatelia domovov pre seniorov by nechceli absolvovať konzultáciu prostredníctvom videohovoru, zistili sme, že väčšina z nich o ňu má záujem, pretože chcú ušetriť čas svojho všeobecného lekára,“ hovorí Michele Pitt, vedúca portfólia – chronické ochorenia, starostlivosť o seniorov a paliatívna starostlivosť v nemocnici WNSW PHN.

Michele Pitt a Michelle (Shelley) Squire, projektová manažérka pre starostlivosť o seniorov v nemocnici WNSW PHN, pracovali na tom, aby sa videokonzultácie stali kľúčovým prvkom bežného pracovného postupu pre lekárov, ktorí ošetrujú pacientov v RACF. Svoj úspech pripisujú vypracovaniu komplexného školiaceho programu, výchove šampiónov telemedicíny a pravidelnej komunikácii so všetkými účastníkmi.

Výsledky boli veľmi pôsobivé. Vo fiškálnom roku 2019/2020 sa uskutočnilo 590 videokonzultácií s obyvateľmi RACF. V júli 2019, keď boli všetky tri RACF v Broken Hill uzamknuté kvôli prepuknutiu chrípky a dvaja všeobecní lekári neboli k dispozícii, jeden všeobecný lekár sám zvládol 80 videokonzultácií, čím zabezpečil kontinuitu starostlivosti o obyvateľov.

Model používaný spoločnosťou WNSW PHN

Zdravotné centrá RACF v Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes a Wentworth pravidelne využívajú videohovory na zdravotné konzultácie s obyvateľmi.

Model starostlivosti stanovuje, že počas konzultácie prostredníctvom videohovoru musia byť prítomní tak obyvateľ zariadenia starostlivosti o seniorov, ako aj registrovaná alebo zapísaná zdravotná sestra v RACF, aby sa umožnilo klinické odovzdanie všeobecnému lekárovi alebo príbuznému zdravotníckemu pracovníkovi.

Z technického hľadiska, vzhľadom na obmedzené WiFi pripojenie v niektorých vidieckych a odľahlých lokalitách a s cieľom zabezpečiť úspech programu, spoločnosť WNSW PHN poskytla potrebné vybavenie pre obe strany konzultácie.

Každá všeobecná prax a RACF dostane iPad s dátovými paušálmi siete 4G spolu s video školením o telehealth pre všeobecných lekárov a zamestnancov RACF.

Školenie pre RACF a všeobecných lekárov

Spoločnosť WNSW PHN vyvinula komplexnú sadu nástrojov pre videohovory, ktorá zahŕňa všetko od získania súhlasu, cez zapnutie a nabíjanie iPadu, čistenie iPadu medzi jednotlivými použitiami až po používanie videohovoru. Predtým, ako začnú videohovor používať, zaškolia všetkých zamestnancov RACF a všeobecných lekárov.

Zamestnanci RACF tiež absolvujú školenie v protokole ISBAR (úvod, situácia, pozadie, hodnotenie, odporúčanie) pre klinické odovzdanie. Viac ako tri štvrtiny všetkých zamestnancov RACF v oblasti WNSW PHN absolvovali školenie ISBAR.

Líder v oblasti video telehealth

WNSW PHN je považovaná za lídra v oblasti video telehealth v sektore starostlivosti o seniorov a ďalšie PHN ju kontaktovali so žiadosťou o informácie a poradenstvo týkajúce sa ich súboru nástrojov. Súbor nástrojov bol zdieľaný so všetkými PHN v polovici roka 2020, pričom niektoré, vrátane Hunter New England a Central Coast PHN, ho prispôsobili na použitie vo svojich vlastných regiónoch.

Vďaka úspešnému programu TRAC, ktorý bol zavedený v čase vyhlásenia pandémie COVID-19 v marci 2020, a vďaka novým položkám MBS, ktoré sprevádzali pandémiu, bola spoločnosť WNSW PHN v perfektnej pozícii reagovať na nový dopyt.

Tím telehealthu WNSW PHN počas tohto obdobia rýchlo a efektívne zaškolil a naštartoval nové kliniky a od júna do októbra 2021 sa v rámci programu TRAC uskutočnilo 499 videohovorov s obyvateľmi RACF. Videohovory boli kľúčovým faktorom umožňujúcim kontinuitu starostlivosti o pacientov počas pandémie, najmä pre tých vo vidieckych a odľahlých oblastiach.

Kľúčom sú šampióni

Michele Pittová hovorí, že kľúčom k úspešnému prijatiu videokonzultácií je identifikácia zástancu v každej RACF a všeobecnej praxi.

„V Broken Hill jeden všeobecný lekár prijal videohovory a jeho prax už vykonáva väčšinu konzultácií prostredníctvom videohovorov,“ povedala Michele. „Všimli sme si, že prax bez silného klinického vedenia nebola taká ústretová.“

Pravidelná komunikácia udržiava dynamiku

Okrem školenia zamestnancov a internej podpory video telehealth je podľa Shelley Squire dôležité udržiavať pravidelnú komunikáciu so všetkými službami v programe.

Počas pandémie COVID-19 sa tým posilnili vzťahy a RACF veľmi dobre reagujú na komunikáciu PHN.

„Fluktuácia zamestnancov v RACF znamená, že musíme udržiavať veľmi pravidelnú komunikáciu, aby sme si udržali dobré spojenie so zástancami telehealthu a mohli v prípade potreby rýchlo zaškoliť nových zamestnancov,“ hovorí Shelley.

Zber spätnej väzby a výhody konzultácií prostredníctvom videohovorov

Po každej konzultácii prostredníctvom videohovoru umožňuje platforma Video Call zamestnancom všeobecných lekárov a RACF vyplniť záznam po konzultácii, ktorý sa automaticky vygeneruje po ukončení konzultácie. Formulár obsahuje otázky týkajúce sa kvality hovoru, technických problémov a výsledku konzultácie.

„Vo fiškálnom roku 2019/2020 takmer tri štvrtiny obyvateľov domovov dôchodcov, ktorí absolvovali videokonzultáciu, uviedli, že videohovor bol lepší ako osobná konzultácia,“ povedala Shelleyová. „Menej ako jedno percento uviedlo, že videokonzultácie nie sú dostatočné.“

„Zistili sme tiež, že počet obyvateľov prevezených na pohotovosť a počet dní strávených v nemocnici sú po konzultácii prostredníctvom videohovoru nižšie.“

Poďakovania

Ďakujeme sieti Western NSW Primary Health Network za zdieľanie svojich skúseností a tipov na úspech s tímom healthdirect Video Call. Program TRAC financuje sieť vidieckych lekárov NSW a austrálske ministerstvo zdravotníctva.