Casestudie: Western NSW Primary Health Network

Western NSW Primary Health Network (WNSW PHN) har hjulpet med at oprette videobaserede konsultationer med læger for beboere på plejehjem i deres netværk ved hjælp af healthdirect-videoopkald.

Deres program, Telehealth for Residential Aged Care (TRAC), blev startet i 2017 som et partnerskab med NSW Rural Doctors Network. Programmet fungerede med succes i Broken Hill og Dubbo og blev udvidet til andre steder i 2018.

Videokonsultationer er særligt nyttige for RACF-beboere, der har mobilitetsproblemer, og for dem, der har brug for at se en læge relativt hurtigt. Healthdirects videoopkaldsteknologi blev valgt på grund af dens kombination af høje niveauer af sikkerhed og privatliv samt en meget enkel brugergrænseflade.

"Selvom mange tror, at beboere på plejehjem ikke ønsker en videokonsultation, har vi fundet ud af, at de fleste af dem er ivrige efter at gøre det, fordi de gerne vil spare deres læger tid," siger Michele Pitt, porteføljeleder for kroniske sygdomme, ældrepleje og palliativ pleje hos WNSW PHN.

Michele Pitt og Michelle (Shelley) Squire, projektledere for ældrepleje hos WNSW PHN, har arbejdet på at gøre videoopkaldskonsultationer til et centralt element i den sædvanlige arbejdsgang for læger, der behandler patienter i RACF'er. De tilskriver deres succes udviklingen af et omfattende træningsprogram, pleje af telehealth-forkæmpere og regelmæssig kommunikation med alle deltagere.

Resultaterne har været meget imponerende. I regnskabsåret 2019/20 var der 590 videoopkaldskonsultationer med RACF-beboere. I juli 2019, da alle tre Broken Hill RACF'er var i lockdown på grund af et influenzaudbrud, og to praktiserende læger ikke var tilgængelige, administrerede én praktiserende læge 80 videoopkaldskonsultationer alene og sikrede dermed kontinuitet i beboernes pleje.

Modellen brugt af WNSW PHN

RACF'er i Blayney, Broken Hill, Canowindra, Dubbo, Parkes og Wentworth bruger alle regelmæssigt videoopkald til sundhedskonsultationer med beboere.

Plejemodellen fastsætter, at både plejepersonalet og den registrerede eller indskrevne sygeplejerske på RACF skal være til stede under videoopkaldskonsultationen for at muliggøre en klinisk overdragelse til den praktiserende læge eller anden anden sundhedsperson.

På den tekniske side stillede WNSW PHN det nødvendige udstyr til rådighed for begge parter i konsultationen på grund af begrænsede WiFi-forbindelser i nogle landdistrikter og afsidesliggende områder, og for at sikre programmets succes.

Hver almen praksis og RACF modtager en iPad med 4G-netværksdataabonnementer samt video-telehealth-træning til praktiserende læger og RACF-personale.

Uddannelse for RACF'er og praktiserende læger

WNSW PHN har udviklet et omfattende værktøjssæt til videoopkald, der dækker alt fra at indhente samtykke, hvordan man tænder og oplader en iPad, hvordan man rengør en iPad mellem brug og hvordan man bruger videoopkald til en konsultation. De træner alt RACF-personale og praktiserende læger, før de begynder at bruge videoopkald.

RACF-personalet deltager også i ISBAR-protokollen (introduktion, situation, baggrund, vurdering, anbefaling) for klinisk overdragelse. Mere end tre fjerdedele af alt RACF-personale i WNSW PHN-området har gennemført ISBAR-uddannelse.

En førende inden for video-telehealth

WNSW PHN ses som førende inden for video-telehealth i ældreplejesektoren og er blevet kontaktet af andre PHN'er for information og rådgivning vedrørende deres værktøjssæt. Værktøjssættet blev delt med alle PHN'er i midten af 2020, hvor nogle, herunder Hunter New England og Central Coast PHN, tilpassede det til brug i deres egne regioner.

På grund af det vellykkede TRAC-program, der var på plads, da COVID-19-pandemien blev erklæret i marts 2020, og med de nye MBS-artikler, der fulgte med pandemien, var WNSW PHN perfekt placeret til at imødekomme den nye efterspørgsel.

WNSW PHN-telehealth-teamet onboardede og oplærte nye klinikker hurtigt og effektivt i den periode, og fra juni til oktober 2021 var der 499 videoopkald i TRAC-programmet med RACF-beboere. Videoopkald har været en afgørende faktor for kontinuitet i plejen af patienter under pandemien, især for dem i landdistrikter og fjerntliggende områder.

Mestre er nøglen

Michele Pitt siger, at det at identificere en forkæmper i hver RACF og almen praksis er nøglen til en vellykket implementering af videobaserede konsultationer.

"I Broken Hill har én praktiserende læge taget videoopkald til sig, og deres praksis har nu udført størstedelen af videoopkaldskonsultationerne her," sagde Michele. "Vi har bemærket, at praksisser uden en stærk klinisk ledelse ikke har været lige så lydhøre."

Regelmæssig kommunikation holder momentum

Ud over personaleuddannelse og intern fortalervirksomhed for video-telehealth siger Shelley Squire, at det er vigtigt at opretholde regelmæssige kommunikationslinjer med alle tjenester i programmet.

Under COVID-19-pandemien har dette styrket relationerne, og RACF'er er meget lydhøre over for PHN-kommunikation.

"Personaleudskiftning i RACF'er betyder, at vi er nødt til at opretholde en meget regelmæssig kommunikation, så vi opretholder en god forbindelse med telehealth-fortalerne og hurtigt kan oplære nyt personale, når det er nødvendigt," siger Shelley.

Indsamling af feedback og fordelene ved videoopkaldskonsultationer

Efter hver videoopkaldskonsultation giver videoopkaldsplatformen praktiserende læger og RACF-personale mulighed for at udfylde en postkonsultationslog, som automatisk genereres ved afslutningen af konsultationen. Formularen stiller spørgsmål om opkaldets kvalitet, tekniske problemer og resultatet af konsultationen.

"I regnskabsåret 2019/20 sagde næsten tre fjerdedele af beboerne på plejehjem, der havde en videokonsultation, at videoopkald var bedre end en personlig konsultation," sagde Shelley. "Mindre end én procent rapporterede, at videoopkaldskonsultationer ikke er tilstrækkelige".

"Vi har også konstateret, at antallet af beboere, der transporteres til en akutmodtagelse, og antallet af sengedage for et deraf følgende hospitalsophold, begge er lavere efter en videoopkaldskonsultation."

Taksigelser

Tak til Western NSW Primary Health Network for at dele deres erfaringer og tips til succes med healthdirect Video Call-teamet. NSW Rural Doctors Network og det australske sundhedsministerium finansierer TRAC-programmet.